Los
comités de bioética son organismos constituidos con el fin
de promover la reflexión ética en aquellos funcionarios que,
ocupándose de los problemas de la salud, se encuentran a
diario con cuestiones y problemas graves apuntados por las
nuevas tecnologías sometidas a cambios continuos que afectan
tanto a la investigación biomédica como a la asistencia
clínica (Simón V., 2006).
Comienzan
a perfilarse estos órganos (no precisamente con el nombre
actual) en la década de 1960 (IVIC, 2006), en los Estados
Unidos de Norteamérica, con la finalidad, en aquella época,
de evaluar casos de aborto, esterilización, priorización de
pacientes en el uso de las máquinas de hemodiálisis, e
investigación con seres humanos. Sin embargo, el avance
vertiginoso de la ciencia y la tecnología ha llevado a que,
hoy en día, los comités de bioética aborden una larga gama
de temas pertenecientes a tres grandes grupos del
conocimiento y del desarrollo humano: las ciencias médicas y
de la salud, las ciencias biológicas y las políticas de
salud.
Actualmente, se distinguen cuatro tipos de comités de
bioética, según la Organización Cultural, Científica y
Educacional de las Naciones Unidas - UNESCO
- (2005):
a)
Comités de bioética de carácter normativo o consultivo.
Estos establecen políticas sólidas en el ámbito científico y
médico para los ciudadanos de los Estados Miembros de
UNESCO.
b)
Comités de asociaciones médicas profesionales (suelen
denominarse comités deontológicos de medicina). Definen
prácticas profesionales idóneas de atención al paciente (asociaciones
de médicos o de enfermeros).
c)
Comités de ética médica u hospitalaria. Su objetivo es
mejorar la atención dispensada al paciente (en los
hospitales, clínicas de consulta externa o ambulatoria,
centros de cuidados crónicos o a largo plazo y hospicios).
También se conocen con el nombre de comités de ética
asistencial.
d)
Comités de ética en investigación. Protegen a los seres
humanos que participan en investigaciones encaminadas a
obtener conocimientos biológicos, biomédicos, conductuales y
epidemiológicos susceptibles de ser generalizados (en forma
de productos farmacéuticos, vacunas o dispositivos).
En
este documento se hace referencia a los dos últimos
tipos, que corresponden a las necesidades reales de la
Caja Costarricense de Seguro Social.
Tipología y funcionamiento para los comités de bioética
en la CCSS
Se ha
considerado necesario variar la tipología y el
funcionamiento de los Comités de Bioética en la Caja,
con respecto a la propuesta de la UNESCO, debido a tres
factores fundamentales: la diversidad de los niveles de
atención, en cuanto a recursos humanos y físicos; la
evidencia de que las unidades asistenciales cuentan con
múltiples grupos de trabajo que se encargan de asuntos
de diferente índole y, el hecho de crear más grupos,
resulta complicado para sus autoridades; la dificultad
de encontrar recursos humanos profesionales, con la
aptitud y la actitud necesarias para atender funciones
relacionadas con la bioética.
Se
proponen, entonces, las siguientes modalidades de
comités para la Caja Costarricense de Seguro Social, con
el fin de que las direcciones médicas de cada centro
asistencial opten por la más conveniente.
a.
Comités de bioética, con funciones en el campo de la
bioética asistencial y la bioética en investigación.
b.
Comités de bioética asistencial (CBA), encargados de dar
recomendaciones sobre dilemas bioéticos surgidos en la
atención a los usuarios de los servicios de salud, y de
evaluar, desde el punto de vista bioético, protocolos
clínicos.
c.
Comités locales de bioética en investigación (CLOBI),
que realizan funciones específicas de este campo.
El
director del centro asistencial podrá conformar un único
comité de bioética, con funciones en el campo de la
bioética asistencial y de la bioética en investigación,
o en su defecto, conformar dos comités, por separado: el
comité de bioética asistencial y el comité de bioética
en investigación.
C E N D E I S S S 