Este formulario se encuentra disponible también el Expediente Digital EDUS, y se aplica cuando no se cuente con un formulario específico, previo a:

1. Intervenciones quirúrgicas.
2. Procedimientos que suponen riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercusión negativa sobre la salud de la persona usuaria
3. Procedimientos que la ley establezca.

Según lo establecido en la Ley N°9222 y su reglamento, la institución dispone de los formularios específicos para los distintos procedimientos.

ARTÍCULO 15.- El donante deberá ser informado de los riesgos inherentes a la intervención, las consecuencias previsibles de orden somático o sicológico, las repercusiones que pueda suponer en su vida personal, familiar o profesional, así como de los beneficios que se espera del trasplante para el receptor, y otorgar por escrito su consentimiento informado, previo a la intervención, de forma expresa, libre, consciente y sin que medie un interés económico. Este documento también contendrá la firma o las firmas del médico o los médicos que han de ejecutar la extracción. De este documento se entregará copia al donante y otra constará en su expediente médico.

ARTÍCULO 39.- Para realizar el trasplante de órganos y tejidos humanos se requerirá del receptor lo siguiente:  a) Consentimiento escrito del receptor o de sus representantes legales, cuando proceda, previa información de los riesgos y beneficios que la intervención supone. El documento en el que se haga constar el consentimiento informado del receptor comprenderá, como requisitos mínimos, el nombre del establecimiento de salud, el nombre del receptor y, cuando corresponda, de los representantes legales que autorizan el trasplante y del médico que informa, las razones clínicas que sustentan el proceder, los riesgos y las complicaciones eventuales, la firma y el código del médico que informó al receptor, la firma del receptor y, cuando competa, de sus representantes legales. El documento quedará archivado en el expediente de salud del paciente y se facilitará copia de este al interesado o a los representantes legales según el caso.

Según lo establecido en la normativa nacional e institucional, la CCSS dispone de los formularios específicos para los distintos procedimientos relacionados con estas técnicas, tanto para alta como para baja complejidad.

Según lo solicitado por el Ministerio de Salud y lo establecido en la normativa institucional, la CCSS dispone de un formulario específicos la realización de este estudio.